Mi Az Az Osztatlan Képzés
Előfordulhat például, hogy a szervezet antitesteket (pl. antiTPO) termel autoimmun betegség miatt, és ez okozza a túl magas TSH szintet. A hasznosuló TSH szint ilyenkor jelentősen eltérhet a mért szinttől. Nézzük, mit érdemes még figyelembe venni a TSH-n kívül! T3, T4 és anti TPO szintekKépalkotó vizsgálatok eredényeFizikai vizsgálat eredménye A beteg anamnézise: panaszai, szedett gyógyszerekImmunológiai tesztek A nem megfelelő pajzsmirigyműködés befolyásolja a peteérést, és az egészséges menstruációs ciklust, valamint vetéléshez is vezethet. A baba tervezésekor ezt megelőzendő érdemes elejét venni az ilyen problémáknak, és részletes vizsgálatot kérni. A megfelelő TSH érték teherbeesés előtt: 1mU/L körüli, de maximum 2, 5 mU/L A pajzsmirigy megfelelő működése azért is különösen fontos terhesség alatt, mert a magzat a 18. hétig az anya pajzsmirigy hormonjait használja. A T4 és T3 hormonok pedig rendkívül fontosak a baba agyi és idegrendszeri fejlődésében. Ezek a hormonok a méhlepényen keresztül jutnak el a magzathoz.
A túlműködés esetén a TSH-receptor elleni antitest meghatározása is fontos 3 havonta, mivel ennek a vizsgálatnak diagnosztikus és prognosztikus értéke van. Az izotóp vizsgálat a túlműködés esetén fontos lehet, mert támpontot jelent abban a fontos kérdésben, hogy göbös pajzsmirigy okozza-e a fokozott hormontermelést (toxikus adenoma) (1. ábra) (1. ábra) Forró, túlműködést okozó göb a pajzsmirigy bal lebenyében Az ultrahang (UH) vizsgálat hasznos a betegség diagnosztikájában és a göbök változásának utánkövetésében. Arra azonban nem alkalmas, hogy a pajzsmirigy működéséről (túlműködés vagy csökkent funkció) pontos adatokat kapjunk. Minden esetben gondolni kell arra, hogy egyes gyógyszerek megváltoztathatják a mérési eredményeket: pl. szervetlen jód, amiodaron, dopamin, lítium. Úgy gondolom, hogy a fentiek azt sugallják mindenki számára, hogy ne mechanikusan (protokollok) alapján, vizsgálat nélkül (! ), s ne egyszerűen a leletet kezeljük, hanem a beteget! Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okokat.
Mikor és milyen laboratóriumi vizsgálatokat érdemes a pajzsmirigy betegség gyanúja és kezelése alatt nézni? A fenti kérdést szinte naponta teszik fel a kedves Olvasók, a betegek és kollégák egyaránt. Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet. Ennek több oka is lehet: Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan "varázs gömbből" megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem. Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyzet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is). A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik.
A kálcium és a parathormon (PTH) szint ellenőrzése szükséges, de ezt kezelő orvosa nyilván elvégzi. Üdvözlettel: Dr. Békési Gábor
- az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is) - a vizsgálati módszereket - a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek) - felszívódási viszonyokat TSH elleni antitest jelenlétét (egyik betegünkben is ezt mutattuk ki! ) - terhesség esetén az értékek szintén változnak Mi az ún. normál érték? A TSH esetében a 0, 4 és 2, 5 közötti referencia tartományt tekintjük normál értéknek, a 0, 1 és 0, 4 közötti érték esetén ún. szubklinikus alulműködéséről beszélünk, ez alatt alulműködésről. Szubklinikus csökkent működés laboratóriumi (! ) kritériuma, hogy a TSH 2, 5 és 10 között legyen és ugyanekkor a pajzsmirigy hormonjai: T4 (tiroxin) és a T3 (trijódtitorin) viszont ne legyenek a kóros tartományban. Hangsúlyozni kell, hogy a számok csak tájékoztató jellegűek, a klinikai tünetek nélkül a diagnózis nem készíthető el. Ad. I. Szűrővizsgálatok A jelenlegi nemzetközi álláspont az egész lakosságra vonatkozó szűrővizsgálatokat nem támogatja.
Erre a tesztleírásokban a gyártók is felhívják a figyelmet. Kiemelten fontos, hogy erre gondoljon a leletet értékelő orvos is, és követéses vizsgálat esetén (amikor egy betegség kapcsán több időpontban is történik vizsgálat), az eredményeket ennek figyelembevételével értékelje. Az összehasonlíthatóság érdekében célszerű vagy ugyanannál a laboratóriumnál végeztetni a későbbi teszteket is, vagy másik olyan laboratóriumban, amely ugyanazt a mérési módszert használja. A Siemens anti-TPO-teszt mérési tartománya 28-1300 U/ml, azaz ebben a tartományban ad eredményt a módszer. Szakmai szempontból azt kell figyelembe venni, hogy az antitest mennyisége hogyan viszonyul a referencia tartományhoz. A referenciatartománynál magasabb anti-TPO arra utal, hogy a szervezet ellenanyagot termel a pajzsmirigy ellen, tehát egy autoimmun folyamat zajlik a háttérben. Az antitest szintje azonban nem mutat összefüggést a betegség klinikai aktivitásával. Méréseink megbízhatóságát és helyességét igazolja, hogy laboratóriumunk rendszeresen részt vesz külső minőségellenőrzési (jártassági) körvizsgálatokban, ahol a Siemens tesztekkel történt anti-TPO mérési eredményeinket minden esetben elfogadottnak minősítették, melyről minőségi igazolás is rendelkezésünkre áll.
:o(( Nagyon rossz volt, de legalább reményt adott, hogy igenis jó úton járok! A következőkben pedig szépen beállt a ciklusom 22-23 naposra. Azt hiszem, el tudjátok képzelni, mit éreztem, amikor lassan 4 (NÉGY) ÉV hiábavaló küzdelem után, most először egymás után 2 ciklusom is normális volt, majd a harmadik is, majd a negyedik is... Már az 5. ciklusban vagyok, és a jelek alapján most is csak a 10-11. nap között fogok ovulálni! :o) A paleo étrend + vitaminok okozta változás elképesztő: - megbízható, fix, 22-23 napos ciklushossz - fix 10-11. napi ovuláció - nincsenek többé 12-18 napos ciklusok - nincs többé 5. napi ovuláció - a luteális fázisom, ami korábban jó ha 10 nap volt, nagy ritkán 11; most már fixen 11-13 napos! - hőgörbék sokkal szebbek - egy molekulányi barnázás sincs a ciklus végén - a PMS tünetek teljesen megszűntek! A saját kutatómunkámmal értem el azt, amit az orvosoknak és specialistáknak az elmúlt 3. 5 évben nem sikerült!!!!! Miért nem nézték nekem soha eddig a D vitamin szintemet???